Профессор С.В. Рязанцев о проблеме назальной обструкции на «XIII Плужниковских чтениях»

Профессор С.В. Рязанцев о проблеме назальной обструкции на «XIIIПлужниковских чтениях»

На ежегодной научно-практической конференции «XIIIПлужниковские чтения» выступит заместитель директора по научно-координационной работе, главный оториноларинголог по Северо-Западному федеральному округу, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Сергей Валентинович Рязанцев. В докладе эксперта будет всесторонне раскрыта тема назальной обструкции. В преддверии предстоящего события Сергей Валентинович как один из ключевых спикеров конференции ответил на несколько вопросов по своей теме.

- Сергей Валентинович, какие причины и способы лечения назальной обструкции вы рассмотрите?
- Причины назальной обструкции весьма разнообразны. Это могут быть анатомические дефекты перегородки, гипертрофия аденоидов у детей, посттравматическое искривление перегородки, а также последствия заболеваний, например, хронического, аллергического, медикаментозного ринита. Ну и, конечно, одна из самых частых причин обструкции – полипоз носа. Все эти причины я и рассмотрю последовательно.
- Какие сложности существуют на этапе диагностики назальной обструкции?
- Главная сложность состоит в необходимости эндоскопии полости носа. Это доступно только отоларингологам, у которых имеются современные риноскопические средства. Педиатру, терапевту, врачу общей практики в причинах назальной обструкции, которые кроются внутри полости носа, недоступной для простого осмотра, разобраться крайне сложно. При внешнем осмотре разные виды ринита очень похожи между собой.
- Есть ли четкий алгоритм диагностики назальной обструкции?
- Такой алгоритм есть. Мы идем шаг за шагом по методу исключения, разбираясь, есть ли доброкачественные опухоли, полипоз носа или аденоиды в носоглотке. Если их нет, смотрим дальше – есть ли ринит, и если есть, то какой именно? И так шаг за шагом продвигаемся к подтверждению диагноза.
- Какие аспекты терапии назальной обструкции носят дискуссионный характер?
- Медикаментозный ринит – довольно дискуссионная проблема. Это одна из самых частых причин назальной обструкции. Когда больной на протяжении нескольких лет применяет сосудосуживающие средства (капли от насморка), то сначала наступает сокращение срока действия этих препаратов, а затем наступает хронический медикаментозный отек. Лечение может быть простым и быстрым – хирургическим; либо долгим, с помощью кортикостерольной терапии. Единого взгляда на проблему нет.
Еще одна дискусионная проблема – полипоз носа. В 2020 году появились новые международные стандарты по медикаментозному лечению полипоза носа. Раньше традиционно использовались только хирургические методы. На протяжении последних 15 лет широко применяется кортикостероидная терапия. С 2020 года пытаются перейти на моноклональные антитела.